A doença crônica pré-existente pode gerar muitas dúvidas por parte dos interessados em adquirir um plano de saúde. Essas dúvidas, muitas vezes, fazem com que a pessoa até mesmo desista de contratar o serviço.
É muito importante que saibamos como funcionam as coisas em relação a esse tema, para evitar problemas na hora de utilizar o plano. Se você tem doença crônica ou conhece alguém que tenha, é muito importante se informar a respeito.
Com isso, você consegue garantir um melhor aproveitamento do seu plano de saúde, bem como evita dores de cabeça na hora da utilização do mesmo.
Vamos agora saber mais a respeito desse assunto e entender como funciona a questão da doença crônica e sua relação com o plano de saúde. Confira agora as informações.
O que é a doença crônica e como ela influencia seu plano de saúde?
A doença crônica é o tipo de doença que perdura durante muito tempo ou a vida toda e que requer tratamento constante, além de acompanhamento por parte do médico.
Essas doenças, quando já estiverem presentes no indivíduo no ato da contratação do plano, modificam a dinâmica toda do plano e a forma como você o utiliza quando for necessário.
Uma das maiores mudanças em relação a cobertura é que o portador de uma doença crônica terá de aguardar um tempo de carência de 24 meses para procedimentos de alta complexidade e de exames que requerem equipamentos tecnológicos.
Antes deste tempo, o plano não tem a obrigatoriedade de cobrir esses tratamentos. Entretanto, outros tratamentos e cirurgias que não tem a ver com a doença, devem cumprir a carência normal do plano.
Conheça algumas doenças crônicas pré-existentes
Existem algumas doenças crônicas que são listadas pela ANS. Algumas delas são as seguintes:
- Anemia;
- Doenças cardiovasculares;
- Câncer;
- Hipertensão;
- Hérnia.
É muito importante que se fale para o plano de saúde que você tem esse problema na hora da contratação. Caso se omita essa informação, a operadora do plano pode até mesmo fazer a rescisão do contrato por fraude, e isso poderá acarretar diversos problemas para você.
O plano de saúde pode ser negado por conta de uma doença crônica?
O plano de saúde não pode ser negado por conta de uma doença crônica pré-existente. Provavelmente a empresa fornecedora dos serviços não verá de forma muito agradável essa situação, mas também não pode negar o serviço por força de lei.
A maior mudança que ocorre em referência a contratação de um plano de saúde nessas condições é que o tempo de carência é maior para certos tipos de procedimentos e exames.
Essa carência é de 24 meses, ou seja, dois anos para procedimentos e exames complexos.
Vale ressaltar que para que a doença seja considerada como pré-existente a pessoa precisa ter conhecimento de que tem o problema. Caso ela não saiba que tem a doença, não há que se falar nisso.
Caso o plano de saúde recuse a contratação como um advogado pode ajudar?
Sim, o advogado é de grande ajuda caso a operadora recuse a contratação de um plano. A doença crônica não é motivo para impedir essa contratação.
Se caso você se deparar com um problema como este, peça uma comprovação dos motivos da operadora e reúna então todos outros documentos e comprovantes bem como laudos médicos.
Procure um profissional especializado na área de saúde que possa te ajudar a resolver este problema judicialmente.
Se você quiser tirar mais dúvidas em relação ao plano de saúde e doenças crônicas, então entre em contato conosco. Temos uma equipe de especialistas prontos para te atender.
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